在醫學上稱為「睪固酮低下症候群」(Testosterone Deficiency Syndrome) 或「遲發性性腺功能低下症」(Late-Onset Hypogonadism),與女性更年期卵巢功能迅速衰退不同,男性睪固酮水平是從青春期高峰後逐漸下降,通常在 40 歲後開始每年下降約 1-2%。當睪固酮下降到一定程度並引起相關症狀時,即為男性更年期。
一、常見症狀對身體的影響是多面向的:
1. 生理方面:
(1). 容易疲倦、體力變差、耐力不足。
(2). 潮紅、盜汗、心悸、掉髮等。
(3). 睡眠品質下降、失眠。
(4). 體重增加、體脂肪堆積(尤其是腹部)、肌肉質量與強度下降。
(5). 骨質密度降低,甚至骨質疏鬆。
2. 心理方面:
(1). 情緒不穩、易怒、焦慮、憂鬱。
(2). 缺乏自信、注意力難以集中、記憶力減退。
(3). 對生活缺乏動力和「享受生活」的感受不如從前。
3. 性功能方面:
(1). 性慾(性衝動)降低。
(2). 勃起功能障礙(勃起硬度不足、持久度不夠)。
(3). 精液量減少。
其他可能加劇症狀的因素包括:
- 慢性疾病(如糖尿病、高血壓、心血管疾病)。
- 肥胖、吸菸、過度飲酒等不良生活習慣。
- 長期壓力和睡眠不足。
- 藥物副作用。
二、診斷
若出現持續性的身心不適,建議找專科醫師透過症狀評估量表、身體檢查及血液檢查(檢測睪固酮濃度、攝護腺特異抗原 PSA、血脂肪、血糖等)來診斷。
診斷男性更年期的關鍵依據就是血液中的睪固酮指數(Testosterone Index)根據美國泌尿科協會 AUA的指引,成年男性的總睪固酮正常範圍大致如下:
- 總睪固酮標準值: 約 300 至 1,000 ng/dL (奈克/分升)。
- 睪固酮低下 (Low T): 通常定義為總睪固酮水平低於 300 ng/dL。
- 游離睪固酮 (Free Testosterone): 這是血液中未與蛋白質結合、具有生物活性的睪固酮,其正常範圍 約為 0.2 至 0.62 nmol/L。若總睪固酮介於 230 至 350 ng/dL 的邊緣範圍,醫師可能會進一步檢測游離睪固酮。
重要提醒: 睪固酮水平在一天中會有波動,通常在早晨約 10 點前最高。因此為了確保準確性,抽血檢查通常建議在早上進行。
三、治療方法
- 生活方式調整:規律運動、均衡營養、充足睡眠、紓解壓力。
- 心理諮商:針對情緒困擾提供支持與治療。
- 睪固酮補充療法 (TRT): 經醫師評估無禁忌症(如攝護腺癌、嚴重充血性心衰竭等)後,可透過注射、口服、皮膚凝膠等方式補充荷爾蒙,改善症狀,但需定期追蹤檢查。