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請問醫師,到底包皮『割還是不割』比較好?

2020.08.04

   在本院門診中,常有許多爸爸媽媽會問周醫師:「我兒子的包皮開口很小,需不需要割包皮?」,也常有許多青少年朋友會問:「我的性器官好像比別人小,龜頭露不出來,是不是要割包皮?」、「我的包皮好像很長,我想割包皮......」。而周醫師總是回答:『單純的包皮過長不一定要割,只要平日能夠確實清洗,保持乾淨衛生即可,除非是嚴重包莖、包皮或龜頭反覆性的發炎感染,才會建議割包皮;一般3歲以下的兒童,包莖是正常的現象,如果沒有併發感染或排尿阻塞,是不須要治療的;兒童包莖現象會隨著年齡慢慢改善,進入青春期後,包皮會自動往後退,除非完全推不開,才需考慮割掉』。
 
    剛出生的嬰兒幾乎100%都有包莖,而兒童包莖現象會隨著年齡慢慢改善,到了12、13歲進入青春期後,包皮會自動往後退,除非完全推不開,才需考慮割掉。小男生通常在6、7歲的階段比較容易發生陰莖感染,大都因包皮與龜頭部份粘黏,龜頭要出來卻又沒有完全出來,內部囤積分泌物、流膿,又沒辦法清洗,造成濕疹發炎紅腫。治療上只需耐心塗抹類固醇藥膏、泡溫水即可達到軟化去除效果,治癒率可高達80%左右。
 
    若是非割包皮不可,17、18歲高中階段是比較理想的割包皮手術的年紀,因為此時大都已發育成熟,身體狀況較能承受手術後的不適,加上本院使用二氧化碳 (CO2) 雷射切割包皮時,既可一邊切割,又可同時止血,因此手術過程幾乎不出血,更可有效縮短手術時間;使用雷射切割包皮的傷口,由於被移除的皮膚較均勻且對稱,因此傷口比較整齊,癒合也較快速,外型比較美觀。術後傷口腫脹程度與傷口疼痛感也會大幅減輕許多,且手術當天即可碰水(洗澡),較傳統式包皮環切手術更為安全且輕鬆。
 
    周醫師提醒,手術醫生的經驗值非常重要!萬一包皮切的太多會造成傷口裂開、出血、尿液滯留、陰莖龜頭傷害和尿道皮膚廔管、海綿體被短包皮束縛無法充分膨脹,雖然事後可以做補皮重建手術,但外觀已受到影響;切的太少則容易有贅皮;包皮與龜頭間的緻密沾黏,造成勃起疼痛等問題;還有,手術後如果照顧不善,可能發生傷口感染、發炎,如果是特殊體質,手術結疤特別明顯突出,常常會因摩擦而產生疼痛與局部不適。若想選擇雷射包皮環切手術,則需找做雷射包皮手術經驗值豐富的專科醫師執刀,因為雷射機器能量極大,操作者必須要經驗豐富且工序細膩,小心謹慎,才能有效避免後遺症的發生。整個手術處理的工序越細膩,不但越可以避免術後包皮過長或過短的問題,且術後陰莖與包皮也將呈現越令人滿意的外觀。