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尿路結石(urolithiasis)知多少?

2020.04.17

尿路結石(urolithiasis)
    
        泌尿系統是由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道構成,尿液在腎臟生成後,輸尿管以收縮蠕動的方式,將尿液運送至膀胱儲存,再經由尿道排出體外,這整個尿液流通經過的管道就稱為「尿路」。舉凡在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道出現不易溶解的結晶物沉積,經由長期累積堆砌而形成結石者均稱為尿路結石;而尿路結石乃是泌尿系統最常見的疾病之一。
    
  • 成因:
  1. 遺傳及體質:有結石家族史的人,罹患尿路結石的機會是一般人的3倍
  2. 性別及年齡:常發生於中年人,男性發生率較女性多2至3倍,好發年齡為30-50歲之間,兒童及老人較少發生。統計發現,近年來職業婦女發病率成長快速。
  3. 職業及生活習慣:長時在高溫環境工作的人、平常不喜歡喝水的人、活動力不足或常憋尿的人,比較容易罹患尿路結石。
  4. 疾病:痛風(高尿酸血症)、副甲狀腺機能亢進、因手術或是外傷導致尿路狹窄、膀胱憩室 (diverticulum)或尿道憩室、前列腺肥大症、經常泌尿道感染、長期臥床的人,都是尿路結石的高危險群。
  5. 氣候:因高溫導致大量汗液流失,使得尿液量減少,尿液濃度增高,而增加結石的機會。
  6. 飲食習慣:飲食偏向太鹹,太精緻、含鈣量過高,嗜食豆類品、菠菜,動物內臟、海鮮類,過量飲用牛奶和奶製品,不愛喝水的人,發生結石的機率較高。食入過多的高嘌呤類和高蛋白質食物,容易引起尿酸結石。
 
  • 症狀: 
  1. 疼痛:不一定每個人都會疼痛,要看結石大小及部位而定。腎結石─早期不會疼痛,直到石阻塞影響通路時才導致腎絞痛、悶痛,大都痛在腰後偏一側。輸尿管結石─常出現急性及嚴重的疼痛,會間接放射從腰到鼠蹊部、睪丸或陰唇。膀胱結石─很少引起疼痛。
  2. 排尿痛:當結石卡在膀胱出口或尿道時,會有解尿困難甚至解不出小便的情形;當結石卡在輸尿管時,會造成腎水腫,若不積極治療,甚至會導致腎功能損傷
  3. 噁心、嘔吐、腹瀉:腎臟和胃有同一神經分佈,因結石刺激了自律神經產生痙攣,影響腸胃收縮而導致噁心、嘔吐現象。
  4. 血尿:肉眼或顯微鏡下可看到血尿,係因結石移動時磨破黏膜而造成出血。
  5. 感染及寒顫:如果結石阻塞嚴重,會引起感染,造成發燒合併寒顫之症狀。
  6. 排尿型態改變:結石可能刺激膀胱而導致急尿、頻尿或尿瀦留現象。
依結石的位置及大小、形狀不同,會有不同的症狀:
結石的位置 常見症狀
腎結石 腰部隱隱作痛,呈陣發性的鈍痛或絞痛,血尿
輸尿管上段 劇烈的腎絞痛,腰部疼痛感會延伸至同側睪丸,上腹部疼痛,血尿
輸尿管中段 劇烈的腎絞痛,腰部疼痛,前腹部疼痛(以右下腹疼痛較為常見),血尿
輸尿管下段

劇烈的腎絞痛,腰部疼痛,前腹部疼痛,疼痛感會向腹股溝、大腿內側、女性陰唇、男性陰囊處放射,排尿不順暢, 排尿疼痛,頻尿,血尿

膀胱結石 頻尿,排尿痛,排尿困難,尿量短少、斷斷續續的現象,不同程度的血尿或膿尿
尿道結石 急尿感,排尿不順暢、尿線變細、成滴狀的排尿,尿道疼痛