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男人攝護腺肥大 治療再進化『治療、切片一次搞定』 署立彰化醫院創新技術 『綠光雷射汽化切割手術』

2011.01.01

行政院衛生署彰化醫院新聞稿                             
發稿日:99.11.30
 
男人攝護腺肥大  治療再進化『治療、切片一次搞定』
署立彰化醫院創新技術 『綠光雷射汽化切割手術』
 
 
 
      【彰醫訊】常有人說「嬰仔放尿射過溪,老人放尿滴到鞋」,這是在講男人年紀大時,可能因攝護腺肥大引起的一種症狀。署立彰化醫院泌尿科周欣霈主任針對男人攝護腺肥大,發展出『綠光雷射汽化切割』創新技術,兼具切割、汽化、止血功能,除了可以大幅縮短傳統綠光雷射攝護腺汽化手術所耗用的時間,降低術後性功能損傷的機率,同時還可以切割組織,進行病理切片化驗,確認可以同時確診良性攝護腺肥大或者惡性癌變,避免錯失治療的黃金期。
 
        近年台灣地區國人癌症十大死因中,攝護腺癌已攀升至第五名,周欣霈主任說,良性的攝護腺肥大與攝護腺癌症狀有時初期無法區分,因此50歲以上到75歲的男性病患,因排尿困難等症狀就醫時,必需抽血檢驗「攝護腺癌抗原 PSA」及肛門指診檢查,以排除攝護腺癌發生的可能性。
 
        署立彰化醫院泌尿科於97年度引進綠光雷射攝護腺汽化手術至今,已成功為至少上百名攝護腺肥大之病患解決解尿困難的問題;這是ㄧ項不出血、安全且有效的治療攝護腺肥大的方法,當綠光雷射反覆來回掃射,攝護腺內部就被挖掘出一個寬廣的隧道,手術過程出血量少,性功能障礙和逆行性射精發生率低,雷射擊發的能量及效率快速,有效減少手術時間;尤其病人有嚴重下尿路症狀,同時有心血管疾病或合併抗凝血劑治療,使用綠光雷射攝護腺汽化手術更為適合。
   
        不過,以往雷射攝護腺汽化手術係以組織汽化方式來解決肥大症狀,術中無法取得病理標本以供檢驗,很可能會錯失早期發現攝護腺癌的機會,所以手術前要先做一系列檢查,如抽血檢查攝護腺抗原、經肛門超音波檢查、經肛門攝護腺指診等等,以排除攝護腺癌的可能性,以上檢查如有異常,還須進一步做攝護腺切片檢查。為造福更多病患,周欣霈主任發展出一項創新技術,突破以往雷射攝護腺汽化手術的缺點,藉由綠光雷射光纖傳導,全程以「切割方式」將攝護腺組織移除,將攝護腺從中央刮出一個隧道型空腔,術後小便即可變粗變順。
彰化縣溪湖鎮一位77歲黃姓老翁,患有肝惡性腫瘤,長期服用糖尿病、攝護腺肥大藥物,今年5月份於美國探親時,突然發生急性尿瀦留,使用導尿管引流尿液,回國到署立彰化醫院泌尿科安排檢查,發現有嚴重攝護腺肥大情形且攝護腺癌抗原指數高達8.6 ng/ml,故於6月份接受綠光攝護腺雷射汽化及切割手術治療,取下攝護腺檢體約25公克,提供做病理切片檢查為良性,才讓黃姓老翁及家屬放下心中的一顆大石頭。
       
        周欣霈主任表示,攝護腺肥大患者不是每一位都需以手術治療,初期自覺小便不順,就醫檢查尿流速每秒15㏄以下代表速度慢,可能只需接受藥物治療,當藥物治療無效,才以手術治療;另外,有攝護腺肥大反覆泌尿道感染、尿滯留引發膀胱結石,以及膀胱淤積尿液引發腎水腫、腎衰竭者,都應該考慮接受手術。此外,如果服用感冒藥、過敏藥含有抗組織胺,拉肚子的藥含有抗乙醯膽鹼,也可能讓原本就有攝護腺肥大者,突然尿不出來;有人吃安眠藥睡覺,一覺醒來因為積存的尿太多,尿不出來,不但可能影響膀胱健康,甚至可能影響腎臟健康,是值得老年人注意的。
 
      『綠光雷射汽化切割手術』是一項創新的手術技術,針對目前攝護腺肥大病患在手術時,除了可以保有傳統綠光雷射攝護腺汽化手術不出血、副作用低的優勢外,還可以藉由切割的手術技巧,大大縮短手術所需的時間,採得病患之攝護腺組織,提供病理化驗,不但可安心治療攝護腺肥大,亦可同時篩檢攝護腺癌,一舉兩得。